Öffentliches Verfahrensverzeichnis | BIG direkt gesund

Öffentliches Verfahrensverzeichnis

    Die BIG ist verpflichtet, Details über den Umgang mit Sozialdaten ihrer Mitglieder, Versicherten und Interessenten zu veröffentlichen (SGB X § 81 Abs. 4 in Verbindung mit § 4g bzw. § 4 e des Bundesdatenschutzgesetztes ( BDSG)). Auf dieser Seite finden Sie alle Details dazu, welche Daten die BIG speichert und zu welchem Zweck.

    Verantwortlichkeiten

    Name der verantwortlichen Stelle
    BIG direkt gesund

    Vorstandsvorsitzender
    Peter Kaetsch

    Datenschutzbeauftragter
    Andreas Josefowitz

    0231.5557-0
    0231.5557-199
    E-Mail: andreas.josefowitz(at)big-direkt.de

    Beauftragter Leiter der Datenverarbeitung
    Andreas Faltin, Leiter Serviceabteilung IT

    Anschrift der verantwortlichen Stelle
    Charlotten-Carree
    Markgrafenstraße 62
    10969 Berlin

    Wozu erhebt die BIG Daten?

    Die BIG sorgt als gesetzliche Krankenkasse dafür, die Gesundheit der Versicherten zu erhalten, wiederherzustellen oder deren Gesundheitszustand zu verbessern. Dazu müssen Daten erhoben, verarbeitet und genutzt werden. Entsprechend der gesetzlichen Regelung (§ 284 SGB V, für die Pflegeversicherung bei der Krankenkasse aus § 94 SGB XI) erhebt die BIG Daten für folgende Zwecke:
     

    1. Feststellung des Versicherungsverhältnisses
    2. Ausstellung der Krankenversichertenkarte
    3. Durchführung von Beitragsangelegenheiten
    4. Prüfung und Gewährung von Leistungen
    5. Unterstützung der Versicherten bei Behandlungsfehlern
    6. Kostenerstattung
    7. Bestimmung des Zuzahlungsstatus, Ermittlung der Belastungsgrenze
    8. Beitragsrückerstattung
    9. Beteiligung des Medizinischen Dienstes
    10. Abrechnung mit den Leistungserbringern
    11. Wirtschaftlichkeits- und Qualitätsprüfung bei Leistungserbringern
    12. Abrechnung mit anderen Leistungsträgern
    13. Durchführung von Erstattungs- und Ersatzansprüchen gegenüber Dritten
    14. Vorbereitung, Vereinbarung und Durchführung von morbiditätsorientierten Vergütungsstrukturen
    15. Vorbereitung, Durchführung und Qualitätssicherung von Modellvorhaben und integrierten Versorgungsformen
    16. Durchführung des Risikostrukturausgleichs und Überwachung des Risikopools
    17. Vorbereitung und Durchführung von strukturierten Behandlungsprogrammen (Disease Management Programme - DMP)
    18. Abschluss und Durchführung von Pflegesatzvereinbarungen, Vergütungsvereinbarungen sowie Leistungs- und Qualitätsvereinbarungen
    19. Beratung über Maßnahmen der Prävention und Rehabilitation
    20. Koordinierung pflegerischer Hilfen
    21. statistische Zwecke
    22. Gewinnen von Mitgliedern (§ 284 Abs. 4 SGB V)

    Welche Daten speichert die BIG?

    Sozialdaten der Mitglieder und Versicherten: 

    Die BIG speichert folgende Daten bzw. Datenkategorien der verschiedenen Personengruppen:

    Daten zur Person

    1. Ordnungsmerkmale (z.B. Mitgliedsnummer)
    2. Name, Vorname
    3. Anschrift
    4. Geburtsdatum
    5. Telefonnummer
    6. E-Mail
    7. Geburtsort
    8. Kennzeichen zu Familienangehörigen
    9. Bankverbindung
    10. Familienstand
    11. Geschlecht
    12. Staatsangehörigkeit
    13. Mitgliedschaft in Organen der Staatskasse
    14. Rentenversicherungsnummer

    Daten zur Mitgliedschaft

    1. Vorversicherungszeiten
    2. Beginn und Ende
    3. Betreuende Stellen
    4. Kennzeichen zur Leistungsgewährung (z. B. Kostenerstattung, Teilnahme an besonderen Versorgungsformen)

    Daten zum Versicherungsverhältnis

    1. Art der Versicherung
    2. Beginn und Ende
    3. Meldegründe
    4. Angaben zur Tätigkeit
    5. Beitragsgruppe/-klasse
    6. Arbeitsentgelte / Einkommen / Versorgungsbezüge
    7. Daten zur Beitrags-/Versicherungsfreiheit
    8. Daten zu Rentenantragstellung / Rentenbezug
    9. Arbeitgeber / Zahlstelle

    Beitragsdaten (nur für Selbstzahler)

    1. Beitrags-Soll
    2. Beitrags-Ist
    3. Zahlungspflichtiger
    4. Daten für den Beitragseinzug
    5. Daten zum Mahnverfahren

    Leistungsdaten

    1. Art der Leistung
    2. Diagnose
    3. Leistungsverordner
    4. Leistungserbringer
    5. Zeitraum / Leistungsbezug
    6. Kosten
    7. Daten über Ruhen, Unterbrechung, Versagen, Wegfall von Leistungen
    8. Daten über andere Leistungsträger
    9. Daten über Auftragsleistungen
    10. Daten über Ersatzansprüche
    11. Daten über Versorgungsansprüche
    12. Eigenanteile / Zuzahlungen
    13. Daten zu strukturierten Behandlungsprogrammen, integrierter Versorgung, Modellprojekten, Bonusprogrammen

    Daten zur Pflegeperson

    1. Stammdaten wie unter "Daten zur Person"
    2. Beginn und Ende der Pflegetätigkeit
    3. Meldegründe, Zeiträume
    4. Angaben zur Prüfung der Rentenversicherungspflicht
    5. Angaben zu Beitragseinzug und -abführung an den Rentenversicherungsträger
    6. Angaben zur Qualifikation
    7. Daten für statistische Meldungen nach § 109 SGB XI

    Daten zum gesetzlichen Vertreter

    1. Name
    2. Anschrift
    3. Telefonnummer

    Sozialdaten der Publikationsbezieher

    Diese Sozialdaten werden gespeichert, wenn Publikationen bezogen werden:

    1. Ordnungsmerkmale (z. B. Art, Umfang der Publikationen und lfd. Nr.)
    2. Name, Vorname
    3. Anschrift

    Arbeitgeber-/Zahlstellendaten, Sozialdaten der Arbeitgeber und Zahlstellen

    1. Ordnungsmerkmale (z.B. Arbeitgebernummer, Betriebsnummer)
    2. Name
    3. Anschrift
    4. Telefonnummer
    5. Bankverbindung
    6. Beitrags-Soll
    7. Beitrags-Ist
    8. Zahlungspflichtiger
    9. Daten für den Beitragseinzug
    10. Daten zum Mahnverfahren
    11. Betreuende Stellen
    12. Daten für Betriebsprüfungen
    13. Daten für Abrechnungsarten

    Vertragspartner und Lieferanten

    1. Ordnungsmerkmale (z.B. Lieferantennummer, Institutionskennzeichen)
    2. Name
    3. Anschrift
    4. Bankverbindung
    5. Daten über den Abrechnungsverkehr

    Sozialdaten der Interessenten

    1. Ordnungsmerkmale
    2. Name, Vorname
    3. Anschrift
    4. Telefonnummer
    5. E-Mail

    An wen gibt die BIG Daten weiter?

    Den folgenden Stellen teilt die BIG ausschließlich im Rahmen der gesetzlichen Vorschriften des SGB oder anderer Rechtsvorschriften Daten mit:

    1. Träger der Renten- und Unfallversicherung
    2. Bundesagentur für Arbeit
    3. Geldinstitute (im Rahmen des Zahlungsverkehrs)
    4. Arbeitgeber und Zahlstellen
    5. Versorgungsverwaltung
    Zum Seitenanfang