Für diese Eigenanteile gilt eine gesetzlich festgelegte Belastungsgrenze. Sobald Sie diese erreicht haben, übernimmt die BIG die weiteren Zuzahlungen für den Rest des Jahres. Wir unterstützen Sie gerne dabei – von der Berechnung bis zur Befreiung.
Was sind eigentlich gesetzliche Zuzahlungen?
Wenn Sie bestimmte medizinische Leistungen in Anspruch nehmen, übernimmt die BIG als gesetzliche Krankenkasse einen Großteil der Kosten – allerdings nicht immer vollständig. Den verbleibenden Anteil nennt man Zuzahlung.
Diese kleinen Beträge können sich über das Jahr hinweg summieren. Deshalb ist es gut zu wissen, welche Leistungen betroffen sind – und wann Sie sich von Zuzahlungen befreien lassen können.
Bei Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren fallen keine Zuzahlungen an – mit Ausnahme der Fahrkosten.
Zuzahlungen und Eigenanteile im Überblick
Leistung | Höhe der Zuzahlung | Besonderheiten |
|---|---|---|
| Arznei- und Verbandmittel entsprechend Packungsgröße | 10 % des Preises (mind. 5 €, max. 10 €) | Liegt der Preis unter 5 €, zahlen Sie nur den tatsächlichen Preis. |
| Fahrkosten | 10 % (mind. 5 €, max. 10 €, jedoch nie mehr als die tatsächlichen Kosten) | Auch Auch unter 18-Jährige müssen hier ggf. zuzahlen. |
| Häusliche Krankenpflege | 10 % der Kosten + 10 € je Verordnung | Maximal 28 Kalendertage pro Jahr |
| Haushaltshilfe | 10 % (mind. 5 €, max. 10 € je Kalendertag) | |
| Heilmittel, z. B. Bäder, Massagen, Krankengymnastik | 10 % je Maßnahme + 10 € je Verordnung | |
| Hilfsmittel: zum Verbrauch bestimmt, z. B. Inkontinenzartikel | 10 % pro Packung, max. 10 € pro Monat | Max. 10 € pro Monat |
| Hilfsmittel: nicht zum Verbrauch bestimmt, z. B. Roll- und Toilettenstühle | 10 % (mind. 5 €, max. 10 €) | |
| Krankenhausbehandlung | 10 € täglich | Maximal 28 Tage pro Jahr |
| Stationäre Vorsorge und Rehabilitation | 10 € täglich | Gilt auch für Mutter-/Vater-Kind-Kuren; bei Anschlussheilbehandlungen ebenfalls max. 28 Tage pro Jahr. |
Was bedeutet „Belastungsgrenze“?
Die gesetzliche Krankenversicherung schützt Sie vor einer finanziellen Überforderung. Deshalb gibt es eine Grenze, wie viele gesetzliche Zuzahlungen pro Jahr zu leisten sind: die Belastungsgrenze.
Die Belastungsgrenze liegt bei
- 2 % Ihres jährlichen Familienbruttoeinkommens
- 1 %, wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden
Zusätzlich werden Freibeträge abgezogen
Diese Beträge werden vom Bruttoeinkommen abgezogen, bevor Ihre persönliche Belastungsgrenze berechnet wird:
- Für Ehe- oder Lebenspartner: 6.111 €
- Für jedes Kind: 8.952 €
Belastungsgrenze einfach berechnen
Schritt für Schritt zur Zuzahlungsbefreiung
- Belege sammelnSammeln Sie alle Belege und Rechnungen über geleisteten Zuzahlungen z. B. von Medikamenten, Hilfsmitteln, Krankenhaus etc. Bitte achten Sie darauf, dass Ihr Name auf den Belegen ausgewiesen ist.
- Nachweise raussuchenDiese Nachweise benötigen wir: Einkommensnachweise (z. B. Lohnabrechnung, Rentenbescheid), ggf. Nachweise über unterhaltsberechtigte Angehörige, ggf. ärztliche Bescheinigung bei chronischen Erkrankungen
- Belastungsgrenze berechnenBerechnen Sie gerne vorab schon Ihre Belastungsgrenze mit unserem Tool👆
- Antrag auf Zuzahlungsbefreiung stellenStellen Sie Ihren Antrag bequem online über unser Online-Formular.
Zum Online-Formular
Sie können den gesamten Betrag bis zur Belastungsgrenze auch direkt zu Jahresbeginn zahlen. Dann erhalten Sie die vorsorgliche Befreiung – und müssen sich das ganze Jahr keine Gedanken mehr machen.
Zuzahlungsbefreiung für chronisch kranke Menschen im Detail
Wenn Sie an einer schweren chronischen Erkrankung leiden, können Sie von einer reduzierten Belastungsgrenze profitieren: Sie zahlen dann höchstens 1 % Ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt für gesetzliche Zuzahlungen.
Voraussetzungen sind:
Sie befinden sich seit mindestens einem Jahr in Dauerbehandlung, also mindestens ein Arztbesuch pro Quartal wegen derselben Erkrankung
undmindestens eines der folgenden Kriterien trifft auf Sie zu:
- Pflegegrad 3 oder höher
- eine anerkannte Behinderung oder Erwerbsminderung von mindestens 60 %
- ohne regelmäßige medizinische Behandlung würde sich Ihre Erkrankung lebensbedrohlich verschlimmernWichtig: Bitte lassen Sie sich den Status durch eine ärztliche Bescheinigung oder Ihren Schwerbehindertenausweis nachweisen und reichen sie beim Antrag mit ein.
Zuzahlungsbefreiung einfach erklärt
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Zuzahlungsbefreiung einfach erklärt
Die Zuzahlungsbefreiung schränkt die Ausgaben ein, die du für medizinische Hilfen (Krankenhaus, Medikamente, Hilfsmittel, etc) ausgeben musst. Im Video erklären wir dir, was das bedeutet und wie du deine persönliche Belastungsgrenze ermitteln kannst.