Periduralanästhesie: Wie läuft die PDA ab und was sind Vorteile und Nachteile?

Keine Frau, die noch nie ein Kind entbunden, ist sich wirklich über das Ausmaß der Schmerzen bewusst, die sie bei der Geburt erwartet. Wie auch? Deshalb hört man von den meisten werdenden Müttern, die noch vor der Entbindung stehen, des Öfteren noch die kämpferischen Worte: “PDA? Nein, danke! Ich möchte gerne alles mitbekommen und brauche keine Narkose.“ Löblich! Aber nach den ersten Stunden Wehen hat es sich mit der Schmerzunempfindlichkeit meist schnell erledigt und wünscht sich Erlösung. Zu Recht! Eine Geburt tut weh! Und wenn ihr nicht mehr könnt, dann müsst ihr euch nicht quälen. Aber erst einmal klären wir über den Ablauf und die Voraussetzungen einer PDA auf.

Eine Periduralanästhesie (PDA) ist eine Form der örtlichen Betäubung (Lokalanästhesie). Sie wird heute nicht nur bei Kaiserschnitten eingesetzt, sondern auch, um gebärenden Frauen die Schmerzen während der Geburt zu lindern.

Bis die PDA vollständig wirkt, vergehen in der Regel etwa 10 bis 20 Minuten.

Die Periduralanästhesie (PDA) ist heute eine der wichtigsten Möglichkeiten zur sicheren Schmerzlinderung während der Geburt. Hebammen und Ärzt*innen klären rechtzeitig und umfassend vor der Geburt über Vorteile, Risiken und den genauen Ablauf der PDA auf. Die Selbstbestimmtheit der Frau steht dabei immer im Vordergrund: Manche Schwangere möchten die ersten Wehen ohne medizinische Unterstützung erleben, andere wünschen früh eine wirksame Schmerzerleichterung. Jede Entscheidung wird respektiert.

Eine PDA wird meist gelegt, wenn die Geburt gut voranschreitet und der Muttermund bereits einige Zentimeter geöffnet ist. So kann die Betäubung zuverlässig wirken, ohne den natürlichen Geburtsverlauf zu verlangsamen. Das eingesetzte Lokalanästhetikum ist niedrig dosiert, damit die Wehen weiterhin effektiv sind, während der starke Schmerz deutlich reduziert wird.

Komplette Schmerzfreiheit kann die PDA nicht immer garantieren, doch viele Frauen erleben dank ihr eine deutliche Entlastung. Leichte Druck- oder Zuggefühle bleiben bestehen und helfen, den Geburtsprozess bewusst wahrzunehmen und aktiv zu unterstützen. Die Dosierung wird während der Geburt individuell angepasst, damit ihr euch sicher, begleitet und gut aufgehoben fühlt. Bei einer verantwortungsvollen und niedrig dosierten Anwendung besteht in der Regel keine Gefahr für das Baby.

Natürlich birgt auch die PDA einige Nachteile, die wir euch nicht vorenthalten dürfen. Ein Tipp jedoch vorweg: Auch wenn ihr euch eigentlich gegen eine PDA entschieden habt, solltet ihr die Möglichkeit trotzdem mit eurem Arzt und eurer Hebamme durchsprechen, falls ihr euch “mittendrin” doch noch umentscheidet.

Damit eine PDA sicher durchgeführt werden kann, müssen einige Voraussetzungen erfüllt sein. Wichtig ist unter anderem eine normale Blutgerinnung. Deshalb solltet ihr kurz vor der Geburt keine blutgerinnungshemmenden Medikamente einnehmen – dazu zählen zum Beispiel Mittel, die Acetylsalicylsäure enthalten (häufig in Schmerzmitteln oder nach Herzbehandlungen genutzt). Ob ihr Medikamente absetzen müsst oder Alternativen benötigt, besprecht ihr am besten frühzeitig mit eurer Ärztin oder eurem Arzt.

Bei sehr großflächigen Tattoos im Bereich der Lendenwirbelsäule kann es schwierig sein, den genauen Einstichpunkt sicher zu erkennen. Das bedeutet nicht automatisch, dass eine PDA ausgeschlossen ist – aber die Beurteilung durch die Hebamme oder die Anästhesist*innen ist hier entscheidend. Auch Infektionen an der Einstichstelle oder systemische Infektionen (z. B. Blutvergiftung) sprechen gegen die Durchführung.

Trotz moderner Verfahren bleiben schwerwiegende Komplikationen – wie bleibende Nervenschäden – extrem selten. Anästhesist*innen sind gesetzlich verpflichtet, über mögliche Risiken zu informieren. Dies dient eurer Sicherheit, nicht dazu, Angst zu machen.

Eine Periduralanästhesie kann eine echte Erleichterung während der Geburt sein. Studien zeigen, dass eine PDA in bestimmten Situationen das Risiko schwerer mütterlicher Komplikationen senken kann¹.  Gleichzeitig ermöglicht die moderne, niedrig dosierte PDA eine gezielte Schmerzlinderung, während die Beweglichkeit für den Geburtsverlauf weitgehend erhalten bleibt².

Weitere Vorteile:

So hilfreich eine PDA während der Geburt sein kann, sie ist – wie jedes medizinische Verfahren – nicht frei von möglichen Nebenwirkungen. Häufig sind diese mild und lassen sich gut behandeln. Zu den wichtigsten Punkten gehört, dass es durch die Betäubung zu einem Abfall des Blutdrucks kommen kann². Außerdem kann die PDA in manchen Fällen die Wehen etwas abschwächen, sodass wehenfördernde Medikamente wie Oxytocin eingesetzt werden können².

Weitere mögliche Nachteile einer PDA:

Alles in allem liegt die Entscheidung bei euch: Ob ihr eine PDA wählt oder nicht, bestimmt ihr selbst. Wichtig ist nur, dass ihr wisst, dass ihr euch nicht unnötig durch den Schmerz quälen müsst. Gerade gegen Ende der Geburt braucht ihr eure ganze Kraft, um aktiv mitzuwirken.

Wenn eine PDA für euch keine Option ist, gibt es viele alternative Möglichkeiten der Schmerzlinderung wie Massagen, Wärme, verschiedene Geburtspositionen, Atemtechniken, Bewegung, Akupunktur oder Lachgas. Hört auf euer Gefühl und euren Körper und besprecht alles ausführlich mit eurer Hebamme und euren Ärzt*innen, damit ihr die für euch beste Lösung findet.